беременность

Прегравидарная подготовка. Беременность.

Прегравидарная подготовка – это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, по подготовке организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.Обследование и устранение выявленных нарушений в состоянии здоровья женщины снижают риск осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Прегравидарная подготовка необходима всем парам, планирующим беременность, но особое значение приобретает при отягощенном репродуктивном анамнезе (бесплодие различного генеза, невынашивание беременности, рождение детей с пороками развития, мертворождение, гинекологическая и соматическая патология родителей).
Прегравидарная подготовка (ПП) необходима обоим будущим родителям, поскольку и мужчина, и женщина в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и совместно несут ответственность за здоровье ребёнка .

Главная задача ПП — корригировать имеющиеся нарушения здоровья родителей с тем, чтобы пара вступила в беременность  в наилучшем состоянии здоровья и полной психологической готовности.

Будующие родители,особенно внимательно  должны отнестись к важности ПП,если:

— Хоть у кого-то из супругов имеются хронические заболевания, особенно если они наследственные;

— особое внимание следует обратить на себя людям даже с вылеченной онкологией — есть высокие шансы, что будущий малыш подвергается опасности повторения болезни;

— если у родственников кого-то из супругов есть какие-то генетические нарушения, пороки развития, различные отклонения;

— в семье уже случались выкидыши, замершие беременности, ситуации, когда плод переставал развиваться;

— когда имеет принципиальное значение какого пола должен родиться младенец;

— если будущая мама принимала какие-то медицинские препараты, которые способны вызвать пороки развития у малыша;

— работа одного из супругов связана с вредным производством;

— в семье уже есть ребенок с генетическими отклонениями;

— в семье были случаи гемофилии;

— возраст родителей — женщина старше 35 лет и мужчина старше 50.

Из каких этапов состоит  и что в себя включает прегравидарная подготовка?

Современная прегравидарная подготовка предполагает три основных этапа.

I этап

Первый этап предполагает оценку здоровья будущих родителей (анализы крови и мочи, в том числе на гепатит, ВИЧ, ЗППП, осмотр у терапевта, посещение стоматолога и других специалистов) и консультацию у генетика. Таким образом мужчина и женщина могут привести в порядок свое здоровье и принять меры по предотвращению генетических рисков будущего ребенка. Кроме того, некоторые заболевания, протекающие у мужчины бессимптомно, могут передаться партнерше и будут препятствовать зачатию, вызывать нарушения развития эмбриона.  В этот период можно провести необходимое вакцинирование, предварительно обсудив с врачом, через какое время после процедуры можно будет планировать зачатие.Периконцепционная профилактика – это комплекс мер, направленный наулучшение физиологического здоровья будущих родителей; снижение факторов риска (наследственные заболевания, гормональные сбои, проблемы с эндокринной системой женщины и т.д.); устранение риска развития потенциально опасных для ребенка и беременной женщины заболеваний, повышение вероятности зачатия.

Периконцепционная профилактика обязательна для тех пар, которые уже знают о своих проблемах (ненаступление беременности свыше 1 года, привычные выкидыши и т.д.), или о наследственных заболеваниях. Тем не менее,  рекомендуется этот этап прегравидарной подготовки абсолютно для всех пар, которые мечтают о здоровом ребенке.

II этап. Второй этап включает применение, как минимум за 3 мес. до наступления беременности, витаминно-минеральных комплексов, содержащих в качестве обязательных компонентов фолиевую кислоту, йод и антиоксиданты, что значительно снижает риск рождения детей с врожденными аномалиями развития. Кроме того, применение витаминно-минеральных комплексов в период зачатия снижает частоту раннего токсикоза и угрозу прерывания беременности в I триместре.Цель этого этапа – максимально повысить вероятность зачатия и подготовить женский организм к нагрузкам, которые в буквальном смысле слова будут возрастать каждый день.

Физические упражнения и прогулки улучшают кровообращение в органах малого таза мужчин и женщин, тем самым благоприятно влияя на работу репродуктивной системы. Изменение питания и переход на более здоровые принципы (готовка на пару или в духовке, отказ от полуфабрикатов, гриля, фаст-фуда, копченой и жирной пищи, увеличение в рационе овощей и легкоусвояемых нежирных сортов мяса и рыбы) дается легче, когда он происходит постепенно, а не сразу. Здесь важно отметить, что правильная еда нужна и женщине, и мужчине. Ведь в среднем три месяца длится цикл созревания сперматозоидов. А для их роста организм использует тот «материал», который поступает с пищей. Питаясь легкоусвояемой белковой едой и продуктами с омега-ПНЖК, мужчина обеспечивает качественный «строительный материал» для сперматозоидов.

III этап.Третий этап включает раннюю диагностику беременности в целях оптимального ведения ранних сроков, своевременного выявления факторов риска осложненного течения беременности и профилактики осложнений
Прием гинеколога, на котором врач:

— тщательно собирает  общий анамнез (перенесенные ранее заболевания, травмы и операции, наличие хронических и наследственных заболеваний, условия труда и риски, связанные с профессиональной деятельностью, бытовые условия и образ жизни, особенности пищевого поведения (например, употребление в пищу сырой рыбы), наличие вредных привычек, прием  медикаментов (особенно противопоказанных при беременности), аллергические реакции, эпизоды артериальных и венозных тромбозов в молодом и зрелом возрасте

— при сборе репродуктивного анамнеза уточняет следующие данные: менструальная функция — начало менархе, длительность МЦ, регулярность, болезненность, обильность; возраст начала половой жизни, сексуальная активность

— акушерский анамнез (число и исход предыдущих беременностей, рождение детей с  ВПР, мертворождения, эктопическая (внематочная) беременностьть, использование ВРТ, осложнения предыдущих беременностей — преэклампсия, АГ, преждевременные роды, ЗРП, отслойка плаценты

— также важно выяснить такие данные как: бесплодие и невынашивание в анамнезе, оперативные вмешательства, воспалительные заболевания

— при сборе семейного анамнеза имеют значение данные о наследственных заболеваниях у родственников 1 и 2 степени родства

Помимо опроса, конечно, нужен осмотр гинеколога и следующие обязательные методы обследования:

мазки

*+ микроскопий отделяемого половых путей

*+ исследование на инфекции методом ПЦР на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium

*+ цитологическое исследование мазков

лабораторные исследования:

*+ клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой

*+ определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус принадлежность партнёра)

*+ определение сывороточных антител (АТ) к бледной трепонеме, вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), выявление HBs Ag, HCVAg, специфических IgG к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы**. При наличии у женщины прививочного сертификата с указанием вакцинации против краснухи (дата вакцинации, серия и номер вакцины) скрининг не показан. Рутинный скрининг на вирус цитомегалии, простого герпеса (типа 2) и токсоплазму в мире не проводят.

*+ В группах риска по железодефициту: определение уровня сывороточного железа, ферритина, трансферрина, насыщения трансферрина железом

*+  Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (с 2012 года у беременных верхняя граница нормы по глюкозе венозной плазмы натощак — 5,1 ммоль/л)

*+  Определение концентрации ТТГ  и свободного T4

*+ Общий анализ мочи

рекомендуемые исследования:

*+ Определение специфических IgG к вирусам кори и ветряной оспы (при наличии сертификата с указанием вакцинации против кори и ветряной оспы (дата вакцинации, серия и номер вакцины) скрининг против указанных инфекций не показан)

*+ Определение концентрации в крови гомоцистеина** (норма до 10 мкмоль/л). Повышение показателя свидетельствует о критичных нарушениях фолатного цикла и высоком риске формирования пороков плода и осложнений беременности (преждевременных родов, плацентарной недостаточности)

*+ Определение в сыворотке крови уровня витамина D — 25-OH-витамина D**. Нормальными показателями считают 75–150 нмоль/л или 30–60 нг/мл. Дефицит витамина D чрезвычайно распространён в популяции и негативно влияет на течение и исход гестации, а также на здоровье и когнитивные возможности будущего ребёнка

инструментальные обследования:

*+ трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — в середине второй фазы менструального цикла (19–21-й день цикла).

*+ УЗИ молочных желёз (5–11-й день цикла), пациенткам старше 35 лет — маммография (5–11-й день цикла).

*+ флюорография органов грудной полости

консультации смежных специалистов:

— стоматолога,

— оториноларинголога

Дополнительный спектр лабораторного и инструментального скрининга, а также потребность в дополнительных консультациях смежных специалистов акушер-гинеколог определяет индивидуально, ориентируясь на результаты базового скрининга и данные тщательно собранного анамнеза.

Супругу также необходима консультация уролога, комплекс обследований  и прием витаминов и микроэлементов перед планируемой беременностью.

При планировании беременности очень важна прегравидарная подготовка!

Беременностьпрекрасное время в жизни каждой женщины.

Быть беременной — значит быть по — настоящему счастливой.Только став своеобразным закрытым космосом для маленького человечка,живущего внутри,женщина понимает всю ценность своей жизни,осознает свою ответственность за вынашивания маленького чуда и всю важность этого непростого,но невероятно сказочного времени.

Понятие — нормальная беременность,  жалобы, характерные для

нормальной беременности в каждом триместре беременности. Правильное

питание и поведение во время беременности.

В этой статье разберѐм, что считается нормой при беременности. Согласно

определению, данному в клинических рекомендациях,

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений. Зачастую во время беременности появляются симптомы, которые пугают будущую маму. Давайте разберѐмся, какие изменения считаются нормой беременности.

Тошнота и рвота. С этим симптомом знакома каждая 3я беременная. Если рвота не более 2-3 раз в сутки, чаще натощак, не нарушает общего состояния –это физиологический признак беременности. Выход – кушать чаще, малыми порциями, исключить из рациона жирные, жареные блюда, шоколад, острые блюда, газированные напитки, кофе, крепкий чай. Тошнота и рвота прекращаются обычно к 16-20 неделям. При плохом самочувствии – обратитесь к врачу!

 Болезненность молочных желѐз в 1м триместре беременности.Гормональные изменения приводят к отѐчности и нагрубанию молочных желез.Постепенно болевые ощущения пропадут. Подберите удобное бельѐ.

Боли внизу живота. Могут возникать при натяжении связочного аппарата матки во время еѐ роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота). А после 20 недель – тренировочные схватки. Длительность до 1 минуты, не регулярные.Но важно помнить, что боли внизу живота могут быть угрозой для будущей мамы и малыша!  Разобраться где норма, где патология поможет врач на приѐме.

Изжога. Частый симптом в 3м триместре беременности. Чем помочь себе: не принимать горизонтальное положение после еды, кушать маленькими порциями, соблюдать диету из предыдущего пункта, носить свободную одежду, несдавливающую область желудка.

Запоры. Беременные часто сталкиваются с запорами. Их возникновение также связано с гормональными изменениями в организме женщины. Включите в рацион больше зелени, овощей и фруктов. Не помогает, обратитесь к врачу.Геморрой. Проявляется у 8-10% женщин. Как помочь себе: справиться с запорами – Кушать больше клетчатки, пить достаточно воды, не забывать о физической активности. Не наступает облегчение, обратитесь к терапевту или проктологу.

Варикозная болезнь развивается у 20-40% женщин. Причина: повышение венозного давления, тонус стенки сосудов снижен. Поможет: ношение компрессионного трикотажа. При выраженном расширении вен нижних конечностей обратитесь к сосудистому хирургу.

Более обильные выделения из влагалища без дискомфорта, зуда –норма беременности.

Боль в спине. Большинство беременных сталкиваются с этой проблемой на 5-7 месяце беременности. Причины: растѐт нагрузка на спину, смещается центр тяжести, снижается тонус мышц. Увеличьте физическую активность.

Боли в лобке. Достаточно редкая проблема. Появляется на поздних сроках беременности. Носите бандаж.

Покалывание, жгучая боль, онемение руки, снижение чувствительности, работоспособности кисти. Вот с таким неожиданным симптомом сталкиваются до 62% беременных. Мы убедились, что многие симптомы нормальной беременности можно сгладить благодаря правильному рациону и умеренной физической нагрузке.

Рекомендации по питанию: исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе, крепкого чая поможет снизить риски возникновения тошноты и изжоги. Обратите внимание, что вегетарианство во время беременности увеличивает риск задержки роста плода. Большое количество кофеина (более 300 мг/сут)увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей.Ограничьте потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула,рыба-меч, макрель), т.к. это может вызвать нарушение развития плода.Избегайте потребления непастеризованного молока, созревших мягких сыров,паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза. Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна.

Кратность посещения врача акушера-гинеколога во время нормальной беременности:

Оптимальная кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет от 4 до 7 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Клинические симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачуакушер-гинекологу

Показания для госпитализации в акушерско-гинекологический стационар:

  1. Развитие родовой деятельности.
  2. Излитие или подтекание околоплодных вод.
  3. Кровянистые выделения из половых путей, свидетельствующие об угрозе выкидыша
  4. Признаки угрожающих ПР.
  5. Признаки ПОНРП.
  6. Признаки ИЦН.
  7. Рвота беременных > 10 раз в сутки и потеря массы тела > 3 кг за 1-1,5 недели при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
  8. Однократное повышение диастолического АД>110 мм рт. ст. или двукратное повышение диастолического АД>90 мм рт. ст. с интервалом не менее 4 часов.
  1. Повышение систолического АД>160 мм рт. ст.
  2. Протеинурия(1+).
  1. Симптомы полиорганной недостаточности (головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, рвота, симптомы поражения печени, олиго\анурия, нарушения сознания, судороги в анамнезе,гиперрефлексия).
  1. Признаки хориоамнионита.
  2. ЗРП 2-3 степени.
  3. Нарушение функционального состояния плода по данным допплерометрии и КТГ.
  1. Внутриутробная гибель плода.
  2. Острый живот.
  3. Острые инфекционные и воспалительные заболевания

Показания для госпитализации в акушерско-гинекологическийстационар 3-й группы:

Наличие рубца на матке после операции кесарева сечения и расположение плаценты по передней стенке матки согласно данным УЗИ(группа высокого риска по врастанию плаценты).

Необходимые исследования во время беременности: Прием витаминов и лекарственных препаратов во время беременности:

Какие витамины и микроэлементы наиболее важны для будущей мамы?

Фолиевая кислота Другие названия этого витамина – витамин В9 или Вс. Этот витамин необходим для деления и размножения клеток, так что он особенно важен в I триместре беременности, когда идет закладка всех органов и систем ребенка. Не последнюю роль фолиевая кислота играет в синтезе гемоглобина, и при ее недостатке может развиться анемия. А еще фолиевая кислота помогает снизить вероятность возникновения дефектов позвоночника у ребенка, заботится о правильном формировании его психики и интеллекта. Прием фолиевой кислоты лучше начать за три месяца до планируемого зачатия, поскольку небольшой запас этого витамина будет только полезен, как будущей маме, так и малышу. Если же беременность наступила незапланированно, то фолиевую кислоту необходимо принимать, как только женщина узнает о своем положении. В среднем дозировка этого витамина составляет от 0,4 до 0,8 мг в сутки.

Кальций Будущей маме необходимо около 1200–1400 мг кальция ежедневно, в то время как обычной женщине достаточно 800–1000 мг этого микроэлемента. Почему? Во время беременности количество кальция в организме будущей мамы существенно снижается, поскольку он расходуется еще и на рост и развитие ребенка. Особенно много кальция нужно в III триместре, когда происходит кальцинация скелета малыша. Но кальций нужен не только для роста костей и зубов ребенка – с его помощью формируется его нервная система, его сердце, мышцы, ткани кожи, глаз, ушей, волос и ногтей. Беременной женщине кальций необходим для полноценной работы почек, профилактики мышечных болей, запоров, остеопороза, кариеса и токсикоза. Кроме того, этот микроэлемент защищает будущую маму от стрессов и нервных перегрузок.

Витамин Е Этот витамин участвует в процессе дыхания тканей, он помогает кислороду проникать в каждую клетку организма. Вместе с тем витамин Е – отличный антиоксидант: он оберегает клетки от образования свободных радикалов, которые могут спровоцировать различные заболевания. Такая защитная функция особенно важна на стадии формирования эмбриона. Кроме того, витамин Е помогает нормализовать гормональный баланс организма. На ранних сроках он участвует в формировании плаценты, а также предохраняет от прерывания беременности. Доза витамина Е при беременности – 15 мг.Витамин Е содержится в растительных маслах, не меньше этого витамина в салате, томатах, шиповнике, зелени петрушки, шпинате и горохе. Некоторое количество витамина Е содержится в мясе, яйцах и молоке.

Магний Магний участвует во всех обменных процессах, помогает справляться со стрессами, нормализует работу сердечно-сосудистой системы и артериальное давление, поддерживает сосуды в тонусе. Из-за недостатка магния в организме могут появиться судороги в мышцах (обычно в икроножных). А так как матка тоже мышечный орган, то при недостатке магния во время беременности в период гестации повышается возбудимость миометрия, что приводит к активным маточным сокращениям. Поэтому при гипертонусе и угрозе прерывания беременности часто назначают магний. Магнием богаты цельные крупы и цельнозерновой хлеб, инжир, миндаль, семена, темно-зеленые овощи и бананы.

Йод Йод беременным обычно назначают еще в I триместре. До 16 недель беременности развитие ребенка и закладка всех его органов и систем идет «под защитой» маминой щитовидки. И если у женщины будет мало йода, то это значит, что какая-то система или орган малыша могут пострадать. И даже когда собственная щитовидка ребенка сформируется и начнет работать, все равно взять йод она сможет только из организма мамы. Его суточная доза составляет 250 мг в сутки. Йод проще всего получить из морепродуктов и морской или йодированной соли. Много йода содержится в морской рыбе, морской капусте, кальмарах, хурме, фейхоа, финиках, сушеном инжире, молочных продуктах и мясе. Однако йод разрушается от температурных воздействий, а значит, после термической обработки количество йода в продуктах резко снижается.

Железо Железо необходимо прежде всего для профилактики анемии. Ведь оно входит в состав гемоглобина, который переносит кислород по организму матери и ребенка. Кроме того, железо задействовано в синтезе белка, который участвует в образовании мышечной ткани. А еще недостаток железа может привести к повышенному тонусу матки. В среднем суточная дозировка железа составляет 30–60 мг. В некоторых случаях, если изначально запас железа у женщины был понижен, дозировка может быть больше. Железо содержится в мясе, особенно много его в телятине, индюшатине, зайчатине, свинине и говядине. Имеется железо и в растительной пище, но оттуда оно усваивается значительно хуже. Лучше всего железо усваивается при его совместном употреблении с витамином С. Если беременная правильно и разнообразно питается, употребляет много фруктов и овощей, то дополнительный комплекс витаминов для беременных ей может и не понадобиться. Возможно, необходимо отдельно пропить какие-то витамины, но это должен определять врач. Если же до беременности у женщины были признаки авитаминоза, она неправильно или плохо питается, то без поливитаминов не обойтись.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача при выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность; отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается  первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых  химических и лекарственных веществ.Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности  с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода.

Факторы риска для профилактики осложнений во время беременности:

Вакцинация при беременности Если беременность планируется, и сведений о вакцинации нет, то за 3-6

месяцев необходимо провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК).

Если Вы планируете беременность – убедитесь в том, что Ваш организм под защитой.Если женщина не получила необходимые прививки до наступления беременности, то некоторые из них можно и нужно, а главное безопасно, сделать уже во время беременности.Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых»(противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая). Считается, что во время беременности нельзя применять живые вакцины. Несмотря на то,что они содержат в себе совсем небольшое количество ослабленных вирусов или бактерий, теоретически существует вероятность заразить ими ребёнка в утробе матери. Во время беременности при необходимости можно использовать вакцины, содержащие инактивированный вирус/бактерию или его/ее антигентами. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что беременные наиболее беззащитны перед вирусом гриппа, а потому вакцинация им показана в первую очередь.Противогриппозные вакцины, в частности сплит и субъединичные, которые содержат убитый вирус гриппа, безопасны для здоровья матери и ребёнка.Их рекомендуется вводить во II-III триместре беременности в осенне-зимний сезон.Беременной женщине можно и нужно проводить вакцино-профилактику против бешенства, если ее укусило подозрительное животное — в этом вопросе едины все страны мира. Отказываться никак нельзя! Бешенство,именуемое у человека гидрофобией, к сожалению, встречается в России все чаще. Заболевание тяжелое, неизлечимое и всегда заканчивается летальным исходом.Введение иммуноглобулина в целях профилактики гепатита А и гепатита В беременным показано в течение двух недель после контакта с возбудителем заболевания. Родившимся в этот период новорожденным, как и младенцам, рожденным женщинами, болеющими гепатитом А, В сразу после рождения показано введение иммуноглобулина.Бактериальные заболевания, против которых проводится вакцинация:столбняк, дифтерия, пневмококковая инфекция, менингококковая инфекция,сибирская язва, брюшной тиф.Одна из опасных для матери и ребёнка инфекций, против которой можно привиться во время беременности — это столбняк. Он редко встречается внаше время, но в случае заражения его течение может быть тяжелым и смертельно опасным.Введение специфического иммуноглобулина для защиты от ветрянки показано беременным, которые не болели ветрянкой и имели контакт с лицом, больным ветрянкой. Иммуноглобулин показан новорожденному, если его мать болела ветрянкой за 4 дня до его рождения, во время родов или в течение срока до 2 дней после родов. Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против:

  • туберкулеза (БЦЖ);
  • менингококковой инфекции;
  • кори, краснухи, паротита (КПК);
  • ветряной оспы;
  • брюшного тифа.

Во время беременности противопоказаны вакцины, содержащие ослабленный живой вирус/бактерию (вакцины против краснухи, свинки, кори, ветрянки, туберкулеза, полиомиелита, желтой лихорадки), и вакцинация беременных показана лишь в случае, если вероятен/неизбежен контакт с человеком, больным каким-либо из этих заболеваний. Несмотря на то, что повреждения плода в связи с вакцинацией не описаны, все же существует теоретический риск заболевания плода. Вакцинация во время беременности не является показанием для прерывания беременности. Вакцинация – это важно!В особом положении: вакцинация беременных от COVID-19 Минздрав РФ активно призывает пройти вакцинацию от COVID-19, в том числе и беременных женщин. Медицинские работники объясняют, что прививка помогает снизить риски для здоровья и для самих будущих мам, и для малыша – ведь он получит антитела от COVID-19 до рождения. Но когда же именно нужно делать прививку и в пользу какой вакцины сделать выбор? Для чего нужна прививка против COVID-19 во время беременности В настоящий момент возросло количество беременных женщин, заболевших COVID-19. У будущих мам намного выше риск преждевременных родов и появления на свет недоношенных детей. Кроме того, дети перенесших инфекцию мам чаще других нуждаются в проведении интенсивной терапии в условиях отделения реанимации. К сожалению, приходится говорить и о более высоком показателе перинатальной смертности (гибель малышей внутриутробно или в первые 7 дней после рождения) и материнской смертности пациенток с коронавирусной инфекцией. Кто из беременных женщин относится к группе риска тяжелого течения COVID-19 Группы риска течения COVID-19 в тяжелых формах определены в инструкциях и временных методических рекомендациях. К этим категориям в первую очередь относятся женщины с хроническими заболеваниями легких, хроническими болезнями почек, печени, сахарным диабетом, ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и онкологическими заболеваниями. Однако на сегодняшний день возможно осложненное течение данного заболевания и у беременных женщин, не относящихся к вышеуказанным группам риска.Безопасна ли прививка для здоровья будущего малыша Вакцинация от коронавируса способна защитить здоровье беременной женщины и ее будущего малыша. Доказательств негативного влияния прививки на беременность и ребенка не выявлено.Отмечается, что прививка от COVID-19, напротив, значительно снижает риски для самочувствия будущей мамы и ребенка в условиях пандемии.Кроме того, антитела матери, прошедшей вакцинацию, защищают и ребёнка:новорожденные защищены от вируса во время родов и в период лактации,что жизненно важно.Как происходит вакцинация беременных женщин После обязательной консультации врача акушера-гинеколога и терапевта в женской консультации, будущая мама может быть вакцинирована в поликлинике по месту жительства.Какой вакциной можно прививаться во время беременности Беременным женщинам разрешено проходить вакцинацию препаратом«Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак»).Если будущая мама приняла решение о вакцинации немаловажно и то, чтобы её поддержали в этом родные и близкие, также пройдя вакцинацию – это будет весомым вкладом в победу над пандемией.Прививки беременным по эпидемическим показаниям Прививки по эпидемическим показаниям проводятся жителям определенных территорий, где велик риск заразиться той или иной опасной инфекцией, атакже туристам.Беременные женщины, особенно во втором — самом спокойном триместре,часто едут куда-то отдохнуть, набраться сил и приятных впечатлений.Однако далеко не любая поездка будет безопасной. Например, во многих регионах нашей страны можно встретиться с клещами — переносчиками вируса клещевого энцефалита. Поэтому врачи рекомендуют при планировании отдыха в таких регионах пройти вакцинацию заранее, но все же не начинать ее во время беременности. Планируя свой отпуск во время беременности важно проконсультироваться со специалистом, ведь некоторые места могут быть потенциально опасны для будущей мамы без предварительной вакцинации. При этом далеко не все вакцины разрешены к применению.

Специалисты медицинского центра «СКАНИРА» рады помочь Вам в планировании, прегравидарной подговке, для наступления прекрасного состояния — беременность!

Запись на консультацию  к акушеру гинекологу(для женщин) и к урологу (для мужчин) по телефону: 8(845)3-95-18-58

 

развитие эмбриона

Внутриутробное развитие ребенка

Первый триместр

1-2 неделя от зачатия (3-4 неделя от последней менструации)

Развитие плода начинается с момента оплодотворения яйцеклетки женщины сперматозоидом мужчины. Оплодотворение возможно в период овуляции, когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника. Период овуляции обычно приходится на 10-16 день менструального цикла, но может быть сильно смещён. После овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу и сохраняет жизнеспособность в течение приблизительно одних суток. Сперматозоиды же способны к оплодотворению в течение 2-3 суток после семяизвержения.Оплодотворение происходит в маточной трубе. При слиянии яйцеклетки и сперматозоида образуется новая клетка — зигота, которая в течение 3-4 дней перемещается по маточной трубе в сторону матки. Перемещение эмбриона по маточной трубе происходит благодаря току трубной жидкости . Спустя 26-30 часов после оплодотворения зигота начинает делиться и образует новый многоклеточный эмбрион.К 4-му дню развития дробящийся эмбрион выходит из маточной трубы в матку. К тому времени эмбрион, выглядевший как неорганизованная группа клеток, формирует подобие полого шара. Эта стадия развития называется бластоциста. В конце первой недели бластоциста вселяется в эндометрий (слизистая матки) — этот процесс называется имплантацией. Эндометрий поставляет развивающемуся эмбриону питательные вещества. Со временем эту функцию возьмёт на себя плацента, которой пока нет.

Пол будущего ребёнка зависит от половых хромосом. При слиянии яйцеклетки со сперматозоидом, несущим хромосому Х, родится девочка, а при слиянии со сперматозоидом, имеющим хромосому Y, — мальчик. Таким образом, пол ребёнка зависит от половых хромосом отца.

На 7—8-й день при нормальной беременности происходит имплантация эмбриона в стенку матки.Некоторые женщины в период имплантации испытывают сокращение матки и небольшое кровомазание, которое могут спутать с менструальным кровотечением, поскольку имплантация иногда совпадает по времени с ожидаемыми месячными. Но кровотечение при имплантации всегда очень скудно и не длится долго. Кроме того, она не сопровождается болевыми ощущениями.

3-4 неделя от зачатия (5-6 неделя от последней менструации)

В состоянии женщины начинают проявляться первые признаки беременностизадержка менструации, возможны появление утренней тошноты, частого мочеиспускания в течение дня, повышение базальной температуры выше 37 °C, возможны с высокой вероятностью повышенная раздражительностьплаксивость.

С каждым днём развития форма эмбриона усложняется. К третьей неделе образуется нервная трубка, которая пройдёт по всей длине эмбриона, дав начало головному и спинному мозгу. Выпуклость в центральной части эмбриона разовьётся в сердце. В это же время начинает формироваться плацента — именно через неё  эмбрион получает питательные вещества от своей матери.К 3-й неделе размер эмбриона — около 4 мм. На 21-й день, однако, уже начинают формирование головной и спинной мозг. На 21-й день после зачатия также начинает биться сердце (сердечная трубка, а не сердце) эмбриона.

5-6 неделя от зачатия (7-8 от последней менструации)

Каждая женщина со сроком беременности 5-6 недель должна посетить женскую консультацию для своевременного выявления нарушений здоровья. Известно, что на 5 неделе периодические боли внизу живота и в пояснице, чувство давления на прямую кишку, чрезмерные выделения из влагалища могут свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Беременность вносит много изменений в состояние шейки матки. На этой неделе сформируется слизистая пробка, которая заполнит цервикальный канал и будет дополнительно защищать будущего ребёнка от инфекций. Эта пробка выйдет за несколько дней или часов до родов (а может быть, непосредственно во время них).

На 5-й неделе формируется пуповина. Она является связующим звеном между плацентой и эмбрионом в течение всей беременности, обеспечивая его кислородом и питательными веществами и выводя продукты его метаболизма. Пищеварительный тракт и дыхательная система эмбриона продолжают формироваться.Так же у  эмбриона появляются подобия кистей рук — пока они имеют форму весла. Начинают формироваться половые железы, появляются первичные половые клетки.На 6-й неделе формируются черты лицаглазаносчелюсти, а также развиваются конечности.

7-8 недели от зачатия (9-10 неделя от последней менструации)

К 7-й неделе длина тела эмбриона — 2,3 см, вес — 2 г. Хвост, который находился в конце позвоночника эмбриона, на этой неделе полностью исчезает.На 7-й неделе беременности начинает формироваться плацента, одновременно с этим она сама начинает производить гормоны. Сердце эмбриона в это время становится четырёхкамерным, формируются крупные кровеносные сосуды, происходит развитие эндокринных желез, развивается мозг. На конечностях полностью сформировались пальцы, эмбрион впервые начинает двигаться в материнском теле. Пищеварительная система продолжает развиваться. Сформировался задний проход, а кишечник стал длиннее. К тому же, на этой неделе начинают развиваться репродуктивные органы — яички и яичники.

На 8-й неделе формируются половые признаки.Хотя половые органы плода развиваются быстро, женские или мужские наружные гениталии сформируются к концу 9-й недели. Зарождается зрительный нерв. Почки начинают вырабатывать мочу.

9-10 недели от зачатия (11-12 неделя от последней менструации)

Организм матери начинает перестройку собственного обмена веществ, чтобы быть в состоянии обеспечить плод всеми необходимыми питательными веществами. Неспособность быстро приспособиться к изменению обменных процессов часто оборачивается токсикозом. Это состояние в первой половине беременности может сопровождаться тошнотой, рвотой, слюнотечением, а также снижением веса.На 10-й неделе у плода полностью сформирована ротовая полость, лицо, полушария мозгакишечникпрямая кишкажелчные протокиВерхняя губа сформирована.

Далее развитие описывается в акушерских неделях.

11-12 недели

С 11-й недели начинается плодный или фетальный период развития. Организм матери в норме успевает приспособиться к новым условиям, у неё исчезают тошнота и другие симптомы токсикоза.  Матка становится больше (размер кулака), чтобы оставаться на своём обычном месте в самом низу живота, и начинает подниматься в брюшную полость.К 12-й неделе тимус (вилочковая железа) напоминает зрелый орган. В тимусе происходит дифференцировка лимфоидных стволовых клеток в Т-лимфоциты.Становятся различимы яички и яичники. Происходит формирование анального отверстия.

13-14 недели

К 13-й неделе размер плода — 7,5 см, вес — около 23 г. Сформировалась плацента — теперь именно она обеспечивает плод кислородом, питательными веществами и выводит отходы. Плацента также продуцирует прогестерон и эстроген, которые помогают поддерживать беременность. У плода мужского пола начинается развитие предстательной железы (простаты). Активно размножаются половые клетки (оогонии) у плодов женского пола.

На 14-й неделе размер плода — около 9 см, вес — около 43 г. К настоящему времени гениталии плода полностью развиты, но их все ещё непросто идентифицировать при ультразвуковом обследовании.

На 13-14-й акушерских неделях плод напоминает внешне маленького человека, завершено формирование основных органов и их систем . Завершается первый триместр беременности.

Второй триместр

15-16 недели

На 15-й неделе размер плода — 10 см, вес — 70 г. Плод гримасничает, поскольку его лицевые мышцы развиты и сокращаются. Кишечник переместился  в брюшную полость плода, его печень начинает вырабатывать желчь. До этой недели кожные покровы уже полностью сформированы, но они настолько нежные и прозрачные, что под кожей можно видеть кровеносные сосуды.

Продолжается рост бровей и волос на голове. Развитие скелета и мышц продолжается — плод делает много движений головой, ртом, руками, запястьями, кистями, ногами и стопами.Хорошо прослушиваются сердцебиения плода. Сердце функционирует и перекачивает около 600 мл крови в сутки. У плода появляются потовые железы. Развиваются зубы. Начинают функционировать слюнные железы.

На 16-й неделе плод и плацента представляют единую систему, плод уже свободно плавает в амниотической жидкости (околоплодных водах). При осмотре наружных гениталий можно определить пол плода.

17-18 недели

На 17-й неделе размер плода — около 13 см, вес — 140 г. Сейчас он весит уже больше плаценты. Его тело покрыто мягким слоем пушковых волос лануго. В ближайшие недели плод научится двигать глазными яблоками. Плацента растёт вместе с плодом. Сейчас в ней расположены тысячи кровеносных сосудов, которые приносят питательные вещества и кислород от материнского организма к растущему плоду. До 18-й недели завершается формирование иммунной системы.В конце 4 месяца беременности женщина начинает чувствовать движения плода.

Груди заметно изменились по сравнению с тем, какими они были в начале беременности. Гормоны готовят их к производству молока — в грудь поступает больше крови, а молочные железы растут, готовясь к грудному вскармливанию. На 18-й неделе размер плода — около 14 см, вес — 190 г. Так же, как и на более ранних сроках, плод может слышать звуки с помощью уха, которое до сих пор было устроено достаточно примитивно.  Глаза сформированы, возникает рефлекс моргания. Уши занимают постоянное положение по бокам головы. Кости плода  сформированы.Плод начинает фазно спать и двигаться.

19-20 недели

На 19-й неделе размер плода — 15 см, вес — 240 г. Плод вырос до размера небольшого баклажана.  Плод уже может использовать преимущественно правую руку или, наоборот, левую. В его мозгу сформированы нервные клетки, которые отвечают за осязание, вкус, свет, обоняние и слух — теперь все эти системы совершенствуются. Г В кишечнике накапливается меконий — продукты клеточной гибели, деятельности пищеварительных желез с примесью амниотической жидкости.

К концу 20-й недели размер плода — 16 см, вес — не более 300 г. Под защитным слоем смазки кожа плода утолщается и делится на слои.Глаза ещё закрыты, но плод хорошо ориентируется в полости матки.Плод активно двигается в утробе матери, начинает глотать амниотическую жидкость.

21-22 недели

Плод увеличивает вес ещё на 100 г, у него одновременно быстро растут кости и мышцы.

На 21-й неделе размер плода — около 27 см, вес — 360 г. С 21-й недели плод начинает набирать вес. До этого момента печень и селезёнка плода отвечали за продукцию кровяных клеток. Но теперь эту функцию берёт на себя костный мозг (селезёнка перестанет производить кровяные клетки к 30-й неделе, а печень — за несколько недель до рождения).В зачатке молочных зубов начинается отложение известковых солей и окончательное формирование дентина (основной ткани зуба). Образование зубной эмали происходит несколько позже.Репродуктивная система плода продолжает развиваться. Яички плода мужского пола начинают опускаться из брюшной полости. Матка и яичники плода женского пола располагаются внизу живота, кроме того, сформировалось влагалище.Позвоночный столб содержит 33 позвонка, 150 суставов, около 1000 связок, которые поддерживают рост тела плода в длину и увеличение его массы.

23-24 недели

Все органы и системы полностью сформированы, он весит 500—600 г. До 24 недели полностью зрелыми становятся и лёгкиеальвеолы начинают продуцировать сурфактант, он препятствует их слипанию при дыхании. Поскольку внутреннее ухо — орган, который отвечает за равновесие тела — уже полностью развилось, плод может определять, в каком положении оно находится, и изменять его, активно передвигаясь в околоплодных водах.Кожа плода становится менее прозрачной благодаря тому, что в ней вырабатывается пигмент. У него формируются уникальные отпечатки пальцев — точно таких же не будет ни у одного человека в мире.

25-27 недели

На 25-й неделе вес плода достигает 700—750 г. У него совершенствуются структуры головного мозга, налаживается связь с надпочечниками, которые начинают вырабатывать адаптативные гормоны — глюкокортикоиды, а гипофиз — адренокортикотропный гормон, который также стимулирует деятельность надпочечников. С 20-й по 28-ю неделю плод удваивает свой рост.На 27-й неделе размер плода — около 35 см, вес — почти 900 г. Он продолжает интенсивно развиваться, быстро растут мышцы, движения более активные и чередуются с периодами сна. С кожи плода начинают исчезать пушковые волосы, за исключением кожи в области плеч. Формируется волосяной покров головы. Хрящи носа и ушей мягкие. Ногти не доходят до конца пальцев ног и рук.

Кроме того, на 27-28 неделе проводят исследования крови матери с I (0) группой крови или отрицательным резус-фактором, чтобы предотвратить развитие возможных гемолитической болезни новорождённых. Для этого матери вводится по назначению врача антирезусный иммунноглобулин в 28 недель и в первые 3 суток после родов, при условии, что резус-фактор рождённого ребёнка положительный.

Третий триместр

28 неделя

Вес плода на 28 неделе беременности — около 1 кг, а размер — 38 см. Учитывая, что плод постоянно растет и занимает почти всю полость матки, его шевеления острее ощущаются беременной женщиной. Развитие плода на 28 неделе беременности обусловлено совершенствованием внутренних органов и их функций.

В коре головного мозга увеличивается количество извилин, четко обозначены большие полушария. Функционируют органы пищеварения: совершенствуется перистальтика кишечника, поджелудочная железа вырабатывает ферменты, а печень — желчь. За процесс кроветворения отвечает костный мозг, ранее эту функцию выполняли печень и селезенка. В легких завершается формирование бронхиальных трубок, дыхательная система практически готова к самостоятельному функционированию вне утробы матери. На глазах появились ресницы, малыш время от времени приоткрывает веки. Зрительные анализаторы развиты настолько, что плод на 28 неделе беременности уже может фокусироваться на определённой точке. Он ощущает вкус и запах околоплодных вод, реагирует на свет и звуки. Кожа плода светлеет, раньше она была красноватого оттенка. Первородной смазки становится заметно меньше. Тело покрывается прослойкой жира, который отвечает за теплообмен. Плод полнеет, появляются складочки и округлые формы. Формирование скелета находится на финальной стадии, с этого момента начинается процесс укрепления костной ткани.

На 28 неделе при неблагоприятном течении беременности вероятен риск преждевременных родов. В большинстве случаев преждевременные роды заканчиваются положительно для ребёнка, летальные исходы регистрируются редко.

29-30 недель

На 29-й неделе размер плода — 37 см, вес около — 1150 г.

С этого момента и до самых родов каждый плод набирает вес по-своему. Мозг плода может распознавать ритм дыхания и контролировать температуру тела, поэтому при преждевременных родах необходимость в искусственной вентиляции лёгких будет маловероятна.

31-32 недели

На 32-й неделе вес плода — от 1500 до 1800 г. В случае преждевременных родов его шансы выжить гораздо выше, чем в предыдущие недели. Однако лёгкие все ещё недостаточно зрелы, и новорождённому понадобится кувез и дыхательный аппарат.

33-34 недели

На 33—34-й неделе рост плода — до 40 см, вес — до 1800—2100 г.

К концу 34 недели лёгкие плода становятся вполне зрелыми, они смогут вырабатывать достаточное количество сурфактанта, чтобы дышать самостоятельно вне лона матери. Однако в случае преждевременных родов ребёнку все равно потребуется кувез, поскольку подкожных жировых клеток у него ещё мало. Хотя шансы на выживание у детей, рождённых на этом сроке, больше, всё же остаётся риск инвалидности.

35-36 недели

К 35—36-й неделе рост плода — 46 см, вес — около 2400 г. Нервная и иммунная системы плода все ещё созревают, кроме этого, он набирает жир, который необходим для терморегуляции. В остальном, от ногтей на руках и до волос на голове, он полностью сформирован. Если он родится сейчас, у него будет больше 99 % вероятности выживания. Сейчас он набирает от 250 до 350 г в неделю. Поскольку плод быстро растёт, теперь ему тесно в матке — поэтому количество движений может уменьшиться.

На 36 акушерской неделе дно матки поднялось на самую высокую точку за всю беременность.

Кости черепа все ещё подвижные — им придётся наслаиваться друг на друга, пока голова будет проходить через родовые пути. Эта особенность помогает ребёнку появиться на свет.

Большинство двойняшек появляются на свет именно в эти недели.

37-38 недели

Начиная с 37 недели беременность считается полностью доношенной — плод завершил своё развитие.

На 37—38-й неделе рост ребёнка — до 50 см, вес — от 2,7 до 3 кг.

Ребёнок может родиться в любое время, но чем дольше (в пределах срока беременности) он остаётся в матке, тем больше времени у него есть, чтобы развивать свой мозг в условиях покоя, тепла и тьмы.

39-40 недели

Плод ещё немного прибавил в массе. Его вес может превышать 3 кг.

Все органы и системы полностью зрелые, достаточно подкожных жировых клеток, развитые органы чувств, скоординированы движения.

О начале родов свидетельствуют схватки, которые повторяются каждые 10 минут, отток амниотической жидкости и кровянистые выделения.

роды

Информация о родах

Информация о родах

 Нормальные роды. Показания к кесареву сечению. Подготовка к родам. Обезболивание родов. Партнерские роды. Период лактации.

Нормальные роды своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно по всему миру происходит почти 140 млн. родов, и большинство из них имеет низкий риск осложнений для матери и ребенка.

 Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения (КС) – это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.

В последние годы в России, как и во всем мире, идет интенсивное развитие перинатального акушерства. Основной принцип перинатального акушерства заключается в обеспечении здоровья матери, плода и новорожденного, что в ряде случаев требует быстрого и бережного родоразрешения. В последние десятилетия именно КС стало инструментом, позволяющим сохранить здоровье и матери, и ребенку.

Показания к КС могут быть плановые как во время беременности (чаще), так и в начале родовой деятельности, а также экстренные как во время беременности, так и во время родов.

Кесарево сечение – искусственный процесс родоразрешения. Операция не представляется сложной, если вы в руках профессионального врача. Кесарево сечение может быть назначено при многоплодной беременности, при «неправильном» предлежании плода, при некоторых заболеваниях матери и в других ситуациях. Случается так, что кесарево сечение назначается в срочном порядке, когда родовая деятельность «пошла не по плану».

В наше время операция не является опасной или сложной, бояться не стоит. Необходимо помнить, что после кесарева сечения процесс восстановления идет несколько дольше, чем после естественных родов. Обо всех ограничениях вам расскажет вам лечащий врач, так как все индивидуально.

Если вам предстоит кесарево сечение, не стоит паниковать и расстраиваться, обзаведитесь помощником, который будет помогать вам на первых порах, когда вам будет физически тяжело.

Подготовка к родам – это ответственный момент, который требует большого внимания от будущей мамы к своему организму.   Подготовка к родам повышает удовлетворенность пациентки родами, даже если развиваются осложнения и необходимы медицинские вмешательства.

МОРАЛЬНАЯ ГОТОВНОСТЬ

Психологическая подготовка к родам – важный этап, от которого зависит весь процесс рождения ребенка и ваше моральное состояние. Чтобы вас не охватила паника, нужно заранее готовиться к родам, настраиваться на позитивные мысли.

У большинства женщин перед родами повышается тревожность, возникают различные страхи: боль, роды «не по сценарию», ошибка врачей, последствия и т.д. Чтобы избежать подобного негатива, нужно более детально изучить процесс родов и найти гармонию со своим телом. Что нужно, чтобы морально подготовиться к родам?

  • Общение с другими беременными, обмен опытом;
  • чтение достоверной литературы (книги и пособия, написанные квалифицированными врачами);
  • психолог (при необходимости, если женщине сложно настроиться самостоятельно);
  • поддержка близких людей;
  • ежедневные прогулки (свежий воздух способствует положительным эмоциям, успокаивает и расслабляет);
  • консультация с врачом (многие женщины боятся задавать вопросы специалистам, но в этом нет ничего страшного, необходимо консультироваться по каждому интересующему вопросу);
  • некоторым женщинам помогает медитация или спокойная расслабляющая музыка;
  • полноценный сон;
  • занятие любимым делом (от негативных мыслей отвлекает любимое хобби);
  • ограждение себя от стрессовых и неприятных ситуаций.

ФИЗИЧЕСКАЯ ГОТОВНОСТЬ

Физическая подготовка должна длиться всю беременность, хорошая форма облегчает процесс рождения малыша и помогает вам быстрее восстановиться. Если до беременности вы активно занимались спортом, бросать его не стоит, необходимо лишь снизить нагрузку и ее интенсивность, заниматься только с разрешения врача и под контролем специалиста.

Физическая подготовка включает в себя следующие занятия:

  • ежедневные прогулки;
  • плавание:
  • дыхательные упражнения (правильное дыхание помогает легче перенести схватки и правильно распределить силы);
  • упражнения Кегеля (тренировка мышц промежностей);
  • укрепление мышц спины;
  • растяжка;
  • закаливание (с разрешения врача);
  • массаж.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

  • Все необходимые вещи и принадлежности для себя и малыша готовьте заранее;
  • вовремя посещайте врача и сдавайте все необходимые анализы;
  • только положительные эмоции;
  • позаботьтесь о своем психологическом и физическом комфорте;
  • самостоятельно выбирайте роддом или врача;
  • следите за питанием и не набирайте лишний вес;
  • лучше заранее приехать в роддом;
  • храните все документы в одном месте;
  • избавляйтесь от мыслей о том, что роды – это боль и страдание.

 

Обезболивание родов

До 25–30 % женщин характеризуют родовую боль как сильную, чрезмерную, и, соответственно, боль может нанести вред и организму матери, и  плоду, и новорожденному.

Обезболивания родов руководствовается Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №  323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Статья 19. Право на медицинскую помощь: 5. Пациент имеет право на:… 4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами».

При выборе метода обезболивания родов необходимо знать проводящие пути боли у беременных женщин.

Регионарная анестезия эффективнее всех других методов обезболивания родов и  должна быть всегда доступна в учреждениях родовспоможения любого уровня.

Необходимость обезболивания является достаточным показанием для применения эпидуральной анальгезии. Однако необходимо ориентироваться и на общепринятые показания и противопоказания для регионарных методов обезболивания родов.

Решение о возможности обезболивания родов методами регионарной анестезии, а в дальнейшем и тактика проведения на всех этапах родов определяется только совместно акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом с учетом всех факторов риска, особенностей течения родов и состояния плода.

Для обезболивания родов могут использоваться различные методы регионарной анестезии/анальгезии.

В настоящее время при проведении регионарной анестезии в акушерстве применяются только три основных местных анестетика (лидокаин, бупивакаин и  ропивакаин). Современные местные анестетики не обладают токсическим или другим неблагоприятным влиянием на состояние плода и новорожденного (подобные эффекты описаны только в отношении кокаина).

Партнерские роды

Партнерские роды – это когда в родильном зале вместе роженицей и медперсоналом находится еще и близкий для будущей мамочки человек.

Стоит сказать, что это необязательно должен быть муж, присутствовать при появлении на свет нового человека могут и родители женщины, и другие близкие родственники. Кроме того, по предварительной договоренности это может быть и профессиональная доула, и даже подруга.

Партнер может:

  • помочь заполнить документы
  • отвлечь от тревожных мыслей
  • принести воды
  • сделать массаж
  • дать ощущение защищенности и многое другое

То есть, в первой фазе родов близкий человек находится в дородовой палате вместе с роженицей, затем приходит с ней в родильное отделение, и в течение всего процесса находится у изголовья женщины.

Плюсы партнерских родов:

  • всестороння поддержка роженицы
  • польза для иммунитета новорожденного (знакомство с семейной микрофлорой)
  • помощь роженице в принятии взвешенных решений во время родов
  • возможность сделать уникальные кадры первых секунд жизни младенца
  • незабываемые эмоции на всю жизнь

Минусы партнерских родов:

  • Возможная психологическая зажатость роженицы из-за присутствия партнера, нежелание выглядеть плохо в его глазах. Такое поведение может только навредить и матери, и малышу. Поэтому если нет всецелого доверия, то лучше отказаться от идеи совместных родов.
  • Неуравновешенный и импульсивный партнер на родах – это вред. Он своим поведением будет мешать работе врачей, и отвлекать роженицу от процесса.

Подготовка к партнерским родам

Подготовка к партнерским родам должна начаться задолго до предполагаемой даты. Возможно, даже немного раньше момента принятия решения об этом. Изучите детально информацию, посмотрите совместно с партнером видео о родах, пройдите курсы подготовки. Все это даст вам возможность принять более взвешенное решение.После того, как теория пройдена, приступайте к практике:

  • Научитесь правильно дышать при родах вместе с беременной. Она от стресса, скорее всего, забудет этот важный навык, вы сможете подсказать.
  • Научитесь делать расслабляющий массаж. Или же изучите альтернативные практики предродового релакса: танцы, медитация, мантр и прочее.

Помимо этого, нужно ближе к предполагаемой дате родов сдать ряд анализов, чтобы подтвердить отсутствие инфекционных заболеваний у партнера:

  • флюорография
  • анализ крови на гепатиты различных групп, сифилис и ВИЧ
  • обследование на стафилококк
  • ПЦР-тест на ковид

После этого нужно получить справку о своевременной вакцинации от кори и заключение от терапевта об общем состоянии здоровья исходя из анализов. Сильно загодя анализы сдавать не стоит, их результаты должны быть свежими. Уточните заранее требования к сдаче анализов в выбранном роддоме.

Грудное вскармливание (ГВ)  – важнейшее условие для нормального развития новорожденного. Ведь молоко – это полноценная пища для малыша, развивающая иммунитет. Кроме того, в моменты кормления грудью происходит эмоциональное и физическое общение мамы и ребенка.

 

Период лактации – это  период, когда у женщины молочной железой вырабатывается грудное молоко для кормления новорожденного младенца.

 

Процесс происходит под действием двух важнейших гормонов – окситоцина, который вызывает родовые схватки, и пролактина, который активно вырабатывается при сосании груди у родившей женщины. На производство этих двух гормонов влияет гипофиз – область головного мозга, активно участвующая в метаболических процессах. Как только в крови увеличивается концентрация пролактина, запускается процесс лактации. Клетки молочной железы начинают вырабатывать молоко.

Когда устанавливается лактация?

Через несколько часов после родов под действием окситоцина начинает вырабатываться молозиво.

На четвертые сутки появляется «переходное молоко». Оно не такое густое и жирное, как молозиво. Но ценность его для здоровья ребенка аналогична.

На третьей неделе после родов появляется «зрелое молоко».

Что еще важно? В начале кормления ребенок сосет переднее молоко – первую порцию. Оно менее калорийное. В последующих порциях содержание жиров выше, ребенок быстро наедается. Сразу после родов в молоке много жиров, а с 5-6 месяцев жиров меньше. В грудном молоке примерно 1% белков, незаменимых аминокислот, легко усваиваемых организмом новорожденного. Углеводов в нем примерно 7%. Главный из них – лактоза, которая отвечает за формирование здоровой микрофлоры кишечника. А еще в грудном молоке лейкоциты, которые уничтожают патогенную флору в пищеварительном тракте, витамины, микроэлементы, необходимые для развития малыша, его адаптации к условиям окружающего мира.

Причины снижения лактации

Причины снижения лактации разнообразны. Среди факторов, которые могут отрицательно сказаться на процессе выработки молока, врачи выделяют следующие:

ü  Стресс, депрессия. Если мать испытывает физическую и психологическую усталость, нервничает и не высыпается, лактация снижается.

ü  Полноценный сон – важное условие для успешного грудного вскармливания. Во сне активизируется процесс выработки гормона пролактина, который, в свою очередь, стимулирует выработку молока.

ü  Лактация снижается, если по какой-то причине, к примеру, из-за опасения, что ребенку не хватает молока, женщина необоснованно вводит докорм – искусственную смесь. Это может вызвать снижение аппетита у малыша, сократить число кормлений. А это становится причиной снижения выработки молока.

ü  Кормление новорожденного по графику, а не по требованию приводит к снижению лактации.

Какие продукты повышают лактацию: что кушать?

Еда должна быть простой и питательной. Обязательно в рационе кормящей мамы должны присутствовать нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, яйца. Хорошо стимулируют выделение молока горячие овощные и мясные супы. Они полезны и должны присутствовать в диете женщины ежедневно. Питание должно в целом быть разнообразным. Важно соблюдать рацион питья. Нужно пить теплый некрепкий чай, компот.

Что нельзя есть при лактации?

Важно помнить, что все продукты, которые ест мама, формируют состав грудного молока. Откажитесь от всего, что может быть потенциально опасным для малыша. В первые месяцы кормления ребенка грудью не рекомендовано употребление блюд и продуктов, способных вызвать повышенное газообразование – капусты, фасоли, черного хлеба. Нельзя есть цитрусовые и шоколад, так как это может стать причиной аллергии у малыша. Откажитесь от алкоголя и курения.

Как правильно выйти из лактации?

Когда принято решение о прекращении ГВ, необходимо правильно завершить процесс. Резкое  прекращение лактации  может вызвать застой молока. Начнется мастит, закупорка млечных протоков у женщины. Для ребенка внезапная перемена рациона может негативно отразиться на состоянии пищеварительной системы. Также ребенок может испытывать сильный психологический стресс.

Избежать таких последствий поможет помощь специалиста. Врач расскажет весь алгоритм, способы, следуя которым выйти из лактации будет безопасно для мамы и малыша.

 

Аборт

Информация о абортах

Информация об аборте:

Приказ Минздрава РФ от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении порядка оказания мединской помощи по профилю «акушерство и гинекология»

 Приказ Минздрава России от 07.04.2016 № 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины»

Зародыш ребёнка

Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины.

Всемирная организация здравоохранения определяет аборт как прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом массы 500 г.

Статья 56 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» разрешает аборт по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям — до 22 недель, по медицинским показаниям — независимо от срока беременности.

По собственному желанию женщины аборт выполняют при наличии направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы ОМС или медицинских центрах,имеющих лицензию на данный вид деятельности.

Постановлением Правительства РФ от 11.08.2003 составлен перечень социальных показаний для прерывания беременности:

  • беременность в результате изнасилования;
  • решение суда о лишении или об ограничении родительских прав;
  • пребывание женщины в местах лишения свободы;
  • инвалидность I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решает комиссия после заключения акушера-гинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов.

Медицинские показания для прерывания беременности устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами других профилей (терапевтом, хирургом, психиатром, онкологом и др. при наличии сопутствующей патологии у пациентки) и руководителем ЛПУ после обследования пациентки в условиях стационара. Далее женщина пишет соответствующее заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

Виды абортов по возрастанию степени опасности:

  • Медикаментозный
  • Вакуумная аспирация
  • Хирургический

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности медикаментозным способом рекомендуется проводить до 7 недель беременности. Состоит из приема определенных лекарственных препаратов, которые назначает врач индивидуально для каждой пациентки. В составе таких лекарств содержатся вещества, которые блокируют функционирование гормонов прогестина и простагландина, дефицит которых вызывает прекращение беременности. После аборта через 7 дней женщине обязательно нужно пройти УЗИ органов малого таза.

Женщины считают, что медикаментозный аборт один из безопасных, не требует механического или хирургического вмешательства, но это далеко не так. Подобная процедура имеет ряд противопоказаний:

внематочная беременность;

больше 49 дней с момента последней менструации;

бронхиальная астма;

патологии надпочечников;

почечная недостаточность;

болезни мочеполовой системы.

Опасность состоит и в том, что после медикаментозного аборта есть большой риск развития маточного кровотечения, также чрезмерное сокращение матки, рвота, тошнота, нарушение сердечного ритма и другие осложнения. При высоком риске осложнений, прием препаратов для прерывания беременности должно проводиться под наблюдением врача в условиях стационара.

Вакуумный аборт

Мини-аборт (вакуумный аборт) — процедура по прекращению нежелательной беременности, относится к щадящим операциям, поскольку не предполагает хирургическое вмешательство. Проводится до 12 недель, состоит из вакуумного высасывании эмбриона из матки при помощи аспирационного катетера. Процедура исключает повреждение слизистых оболочек, не вызывает истмико-цервикальную недостаточность или травм шейки матки. Если женщина ранее не рожала, выполняется при помощи анестезии. По времени занимает не больше 1 часа. Через 7 дней после процедуры назначается УЗИ, которое поможет исключить неполное удаление плодного яйца.

Вакуумный аборт противопоказан при:

внематочной беременности;

срок больше 12 недель;

плохая свертываемость крови;

воспаление органов малого таза.

После выполнения процедуры женщину могут беспокоить боли низом живота, нарушения менструации, гормональный сбой. Мини-аборт запрещает повторное зачатие раньше чем через 6 месяцев, поэтому врач назначает женщине гормональные противозачаточные препараты, которые исключат повторное зачатие.

Хирургический аборт

Хирургический аборт позволяет прервать беременность до 22 недель. В ходе процедуры происходит физическое выскабливание содержимого матки вместе с плодным яйцом, что исключает дальнейшее развитие эмбриона. Несмотря на 100% результат, данный вид аборта проводится в случае, когда другие методики неэффективны.

В ходе аборта специальными инструментами раскрывают шейку матки, при помощи кюретки, выскабливают плод, могут быть задействованы щипцы. Если не удается полностью убрать эмбрион, его извлекают по частям. Инструментальный аборт наиболее надежный, но и самый опасный. Выполняется под общим наркозом в условиях стационара.

Благодаря возможностям современной хирургии, в ходе операции может быть задействован гистероскоп, который вводится в полость матки, исключает риски повреждения эндометрия, является гарантией того, что после операции в матке не останутся не удаленные фрагменты эмбриона.

Операция занимает от 20 до 30 минут, но после ее проведения, женщина должна несколько часов провести в стационаре под врачебным наблюдением. В норме не должно присутствовать сильного кровотечения, тошноты, рвоты или сильной боли низом живота.

Хирургический аборт имеет некоторые противопоказания, среди которых:

плохая свертываемость крови;

инфекции органов малого таза;

воспалительные процессы.

После прерывания беременности инструментальным методом, риск развития осложнений достаточно высокий, может быть связан с врачебной ошибкой или внутренним состоянием здоровья самой женщины. К частым последствиям относят:

нарушение менструального цикла;

спаечные процессы;

непроходимость маточных труб;

гормональный дисбаланс;

доброкачественные опухоли;

бесплодие;

депрессивные состояния.

Осложнения после хирургического прерывания беременности могут появиться сразу после процедуры аборта или через определенный период времени. Поэтому врачи рекомендуют после операции внимательно отнестись к своему здоровью, а при первых недомоганиях обращаться к специалистам за помощью.

Какой аборт самый безопасный

Безопасных видов аборта не существует, поскольку любая методика имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Но если есть потребность в проведении, проводить прерывание беременности лучше до 7 недель. Чем больший срок беременности, тем выше риски осложнений и неблагоприятных последствий для организма.

На ранних сроках предпочтение отдают медикаментозному или вакуумному аборту, а на более поздних – хирургической операции. Независимо от выбранной методики, женщине после процедуре следует соблюдать ряд правил, которые помогут организму быстрее восстановиться, снизить риск осложнений:

прием антибиотиков для снижения риска воспалений;

прием оральных контрацептивов для нормализации гормонального фона;

правильное и здоровое питание;

в первые дни после аборта исключить физические и умственные нагрузки.

Если после аборта появилась сильная боль низом живота, кровотечение, рвота, тошнота, нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением или ждать улучшения самочувствия.

Перед тем как, выдать направление на аборт, женщине будет проведено обязательное ультразвуковое исследование органов малого таза с демонстрацией изображения и сердцебиения (в случае его наличия), а также женщина сможет получить консультацию медицинского психолога.

Негативное влияние искусственного аборта на организм женщины и его осложнения

Зародыш ребёнка после аборта

Аборт — серьезнейший стресс для женского организма, и последствия этой процедуры могут быть непредсказуемыми.

Аборты очень опасны из-за развития осложнений таких, как:

  • кровотечение,
  • нарушение целостности и разрыв матки,
  • воспалительные заболевания половых органов,
  • эндометриоз,
  • осложнение течения последующих беременностей (внематочная беременность, невынашивание и пр.),
  • бесплодия,
  • доброкачественные и злокачественные процессы в молочных железах и др.

 

Именно вред, причинённый здоровью абортом, является основной причиной гибели женщин в связи с беременностью и родами. По статистике 46 искусственных операций по прерыванию беременности приходится на 1000 женщин в возрасте 15-44 лет.

После аборта возможно возникновение разрушительных последствий психологического характера:

  • депрессия, чувство вины;
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • неспособность к последующей нормальной жизни;
  • низкая самооценка и отсутствие уверенности в себе

Лучшей профилактикой последствий аборта является профилактика нежелательной беременности. Поэтому гинекологи рекомендуют подобрать оптимальный способ контрацепции, который будет надежно защищать от нежелательной беременности.

Бесплодие после аборта — высока ли вероятность?

Частой причиной дальнейшего бесплодия является процесс искусственного прерывания беременности. После аборта вероятность бесплодия достаточно высока, в процентном соотношении бесплодие после аборта достигает 15 %, даже при условии отсутствия осложнений при аборте. Медики отмечают частые случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при беременности, выкидышах, бесплодии).

 

Среди причин, вызывающих бесплодие после прерывания беременности, можно выделить следующие проблемы:

  • Воспалительные процессы (чаще всего они начинаются после выскабливания плода, когда в поврежденные ткани проникает инфекция — ее очень легко занести).
  • Спайки и рубцы (чаще всего они образуются в маточных трубах и других органах малого таза и впоследствии мешают нормальному прохождению сперматозоидов до яйцеклетки).
  • Эндометриоз (патологическое разрастание тканей эндометрия, возможное после выскабливания или нескольких абортов).
  • Дисбиоз влагалища (следствие медикаментозной терапии после хирургических абортов).
  • Гормональный сбой и нарушения менструального цикла (обязательны после любого способа прерывания беременности, но в отдельных случаях приводят к непоправимым последствиям).

Осложнения в процессе аборта

Самый распространенный метод аборта – выскабливание плода из матки – еще во время операции может вызвать большие осложнения. Аборт такого вида проходит практически вслепую и на ощупь. Даже самому опытному специалисту придётся действовать буквально «методом втыка», так как полость влагалища, шейка матки и плод не представлены ему наглядно. Руки хирурга будут направлять инструменты внутрь с целью найти, расчленить и вытянуть плод. В процессе этого можно нанести вред многим внутренним половым органам.

Во-первых, искусственное раскрытие матки может закончиться её ранением. Разрывы возникнут очень легко при неаккуратном воздействии на шейку матки, ведь её полость очень нежная и упругая. Мускулатура у беременной матки очень нежная и мягкая, поэтому соскабливание плода с её стен может сопровождаться её непредумышленным травматизмом. Последствия аборта в самом худшем случае при серьезном повреждении матки – немедленное хирургическое удаление матки.

Следует упомянуть и об индивидуальной переносимости организмом наркоза. Иногда у женщины под наркозом возникает сбой ритма сердца, нарушения функций печени и дыхательной системы. Есть вероятность аллергического шока при анестезии. Возможные повреждения кровеносных сосудов могут привести к значительным кровопотерям.

Последствия аборта после операции

Аборт может привести к следующим последствиям:

  1. Воспалительные процессы внутренних половых органов. Возникает вследствие занесения инфекции во время операции. Если воспалению подверглись маточные трубы, то в дальнейшем есть риск наступления внематочной беременности, что тоже закончится абортом.
  2. Бесплодие. Наступает после аборта из-за непроходимости маточных труб
  3. Трудности вынашивания. Повреждения шейки матки могут приводят к ослаблению её тонуса, а это чревато выкидышами и преждевременными родами.
  4. Сбой менструального цикла. Происходит это из-за рубцов слизистой оболочки матки. Как следствие – болезненные и обильные кровотечения во время менструаций.
  5. Психические расстройства. Женщины, сделавшие аборт могут испытывать чувство вины, страхи, депрессию. Подергаться частой смене настроения, беспричинным слезам, раздражительности. Это является следствием сбоя работы внутренних органов, нарушения сердечного ритма и т.д.

Неблагоприятные последствия аборта – явление не редкое. Однако есть особая группа риска, которая особенно подвержена опасности после аборта:

  • женщины, количество абортов которых 2 и больше;
  • женщины с воспалительными болезнями половых органов;
  • женщины, делающие хирургический аборт при первой беременности;
  • женщины, которые перенесли операцию на яичниках или матке.

Самое страшное последствие аборта – это невозможность родить здорового ребенка. Аборт увеличивает шанс на внематочную беременность, на патологии плаценты и самого плода. После первого аборта угроза выкидыша составляет 1/4 всех случаев, второй аборт увеличивает эту цифру до 1/3. последующие аборты не только увеличивают риск неудачной беременности до 50%, но и рождают угрозу рака молочной железы, опухолей матки и шейки матки.

Осложнения при медикаментозном аборте

Медикаментозный аборт- это аборт на ранних сроках. Осуществляется путем принятия специальных препаратов, которые должны изгнать плод с кровотечением. В 98 % случаях аборт лекарственный аборт эффективен. В остальных случаях по проведению УЗИ обнаружится, что либо беременность не прервана, либо возникли другие осложнения. Аборт нужно будет доделать хирургическим путем, что чревато всеми вышеуказанными последствиями аборта.

Первый аборт у нерожавшей женщины. Последствия

Аборт несет в себе риск для женского здоровья. Но особую опасность представляют аборты при первой беременности. Чем опасен аборт для нерожавшей женщины? Статистика приводит ужасные цифры. 75 женщин из ста, которым поставлен диагноз «бесплодие» сделали аборт при первой беременности. Самые распространенные осложнения аборта при первой беременности:

  1. «Первичный выкидыш» Это означает, что организм запомнил сценарий первой беременности и в дальнейшем старается следовать ему.
  2. Невозможное вынашивание. Шейка матки, которая впервые раскрылась путем искусственного вмешательства, теряет тонус и эластичность, что влияет на способность женщины выносить ребенка.
  3. Сбой менструального цикла. Первый аборт может нарушить работу эндокринных желёз. Гормональный фон отойдет от нормы. Месячные становятся нерегулярными. Сбой гормонов также влияет на психическое здоровье, может понести за собой ожирение и сексуальную патологию.
  4. Возможные повреждение стенок матки, заражение инфекцией (как при первом, так и при втором абортах и последующих).

Чтобы сделать первый аборт наименее травматичным и снизить всевозможные последствия аборта, необходимо прибегать к медикаментозному или, в крайнем случае, вакуумному аборту. Потому что хирургическое прерывание первой беременности – это всегда большой риск.

Чем опасен аборт второй и последующие

Второй аборт – явление глупости и безкультурности половой жизни. Сделав первый аборт, женщина должна сделать выводы, чтобы больше никогда не прибегать к этой вредной операции. Пользоваться контрацептивами, следить за менструальным циклом – это простые правила, как не обзавестись нежелательной беременностью.

Второй аборт, как первый и все последующие, лучше всего производить медикаментозным методом. По прежнему, это снизит риск осложнений и неблагоприятных последствий. Второй аборт хирургическим путем еще более опасен, чем опасен аборт первый. В независимости от количества абортов, чем больше их будет, тем более усугубляет свое здоровье женщина. Поэтому если не удалось сделать второй аборт на ранних сроках беременности ( до 7 недели), не стоит вообще прерывать беременность.

 Об Обязательном ультразвуковом исследовании органов малого таза

Обязательное ультразвуковое исследование органов малого таза с демонстрацией изображения и сердцебиения (при наличии сердцебиения) эмбриона/плода, проведение доабортного психологического консультирования.

В день первого обращения пациентки в медицинскую организацию для прерывания нежеланной беременности, врачу в соответствие с Приказом МЗ РФ №572н предписано направить ее в кабинет медико-социальной помощи женской консультации (Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) или к специалисту в медицинском цетре, для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе). Целью данного консультирования является оказание психологической помощи и социальной поддержки при принятии решения о продолжении беременности и рождении ребенка. Этот вид помощи может быть оказан на основе Информированного добровольного согласия. Если женщина приняла окончательное решение самостоятельно и не нуждается в помощи указанных специалистов, то она может от него отказаться без оформления специального документа на отказ. В некоторых территориях субъектов Российской Федерации местными органами самоуправления приняты специальные нормативные документы, регламентирующие обязательность такого вида консультирования для женщин, обратившихся для прерывания беременности. В этом случае необходимо оформить письменный отказ от данного вида помощи по просьбе врача на специальном бланке или в произвольной форме.

Во время проведения ультразвукового исследования перед проведением аборта врач может предложить вам продемонстрировать изображение эмбриона и прослушать его сердцебиение (при наличии в соответствующем сроке), от которого вы можете отказаться, при этом необходимо оформить информированный отказ в установленном порядке.

Перед прерыванием беременности женщине предоставят 72 часов на обдумывание. В течение этого времени женщина может передумать и оставить ребенка, при этом с ней будут вести работу специалисты-психологи и социальные работники.

Данный блок информации предоставляется на основании действующей нормативно- правовой базы:

Социальных гарантиях и пособиях федерального и регионального уровня для беременных женщин и семей с детьми.Телефон горячей линии «СТОП — аборт» (бесплатный социальный телефон общероссийской круглосуточной кризисной линии помощи 8-800-100-48-77 позвонив по которому, можно получить профессиональную психологическую,юридическую помощь,консультацию врача,а также предоставляется информация о региональных приютах,организациях и центрах защиты материнства (более 700 пунктов помощи  по РФ) ,оказывающих продовольственную и гуманитарную помощь кризисным беременным женщинам и семьям находящимся в тяжелой жизненной ситуации.

График работы на майские праздники

1 мая — выходной
2 — 5 мая с 8 до 20 часов
6 мая — с 8 до 17 часов
7 мая с 8 до 14 часов
8 мая с 8 до 19 часов
9 мая — выходной
с10 мая в обычном графике